随着暑假的到来，门诊多了很多小朋友。家长发现孩子的足弓扁平、内八字、脚疼、腿疼各种原因，来门诊就诊。当孩子的足部发现问题应该怎么处理？学习走路时穿什么样的鞋子？这些问题都是家长最关心的。
儿童稚嫩的小脚在成长过程中非常容易受到伤害，因为儿童期足部骨骼具有很强的可塑性，任何不适宜的压力或外伤很容易造成脚部的畸形。如发生扁平足、内八字、拇外翻等问题。有文献报道，广州市海珠区1560例4-6岁儿童的3120只足印，通过静态压力图像足印三线分析法进行分析，结果显示3120只足单足扁平足发病率为57.92%[1]。广州某医院2011年对200名儿童测试发现有23%呈现内八字[2]。
图为扁平足患儿足底压力
由于儿童足部的可塑性，这些畸形往往不容易被发现，家长也很难察觉。如果不及时矫治会对下肢生物力线改变，继而造成膝关节、髋关节、腰部等疾病。儿童足部疾病中，只有少数是先天性的，大部分则是由于儿童期遭受到外伤或者穿鞋不当造成的[3]。如何给宝宝选择一双合适的鞋子呢？各个年龄段穿着鞋子又有哪些需要注意的呢？
宝宝如何选择鞋子的尺寸？
1、在为宝宝选择鞋子之前，应测量宝宝的脚型，获取脚长、脚宽等数据。将一张纸平铺在地面，让孩子将脚轻踩在纸上，用笔垂直将轮廓画出，然后取脚后跟中点到脚最前点，这就是脚的长度。
2、选鞋时前头应留出适当空间，可以让宝宝将脚抵到鞋后杯处翘起大踇指，家长用手指按压鞋头，有一指空隙即可。
3、鞋底有一定硬度，不宜过软以达到保护和稳定的功能。
4、严格控制鞋跟高度，使足底压力合理分布。
不同学步时期选鞋应该注意点什么？
7-12个月：爬行和初学走路宝宝协调性和稳定性比较差，走路时脚抬得很高，落地很重，磕磕绊绊，这个时期应该给宝宝选择一双适合的学步鞋。要点如下：鞋子帮面要高鞋面、柔软，鞋底应具有一定弹性，鞋脸比较深长，这样可以将脚部包裹比较好，不容易掉下来。
在孩子生长发育阶段发现孩子有足部疾病怎么办？
宝宝在1-3时期足部脂肪垫没有完全消退，会出现生理性扁平足、足外翻、X型腿多数与骨性足弓发育不全有关，不必过分紧张。4-6时宝宝站立还会出现扁平足或者足部外观与其他孩子有差异的话应尽快到医院就诊。
扁平足是临床上常见的一种足部畸形疾病，其特点是患者在站立克服身体重力时，足弓呈现出现明显低足弓状态，主要是内侧纵弓下陷，距骨内旋和跖屈，前足外翻和外展，距舟关节覆盖角度增加，使足底触底面积较正常足增大，足底部组织相对松弛。由于遗传、种族和形态的差异，不是所有的扁平足都是病例现象。[4]成人后天性扁平足多为病理性扁平足，其特点是患者的足部结构畸形，不论是静态还是动态支撑过程中，足弓较低或者消失，内侧纵弓下陷，足底触底面积较正常足增大。此时应及时到医院就诊。
正常人在走路时膝、踝、趾各关节处在同一平面上,用力方向也是一致的。正常情况下两脚与所走路线成直线,足跟内侧与直线成小于10°的角。而有些内、外八字脚的人在走路时,这几个关节不处在同一个平面上,用力方向也不一致,两脚与所走路线不成直线,足跟内侧与直线成大于10°的角为外八字足,小于10°的角为内八字足。[5]。
