[宠物百科] 深度解读：狗狗拉肚子（下痢）原因知多少

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楼主 2014-10-04

拉肚子，这个在人在狗都常见的症状，原因百百种。医疗上我们将拉肚子此症状称之为下痢。您知道下痢有分急性及慢性吗?您知道狗狗下痢背后真正的病情吗?为什么您家狗狗总是拉个不停呢?看完本文，您应该会对”拉肚子”有更深一层的认识。

下痢分有两种:“急性下痢”及“慢性下痢”，下痢超过3周遂成“慢性下痢”。

什么是急性下痢呢?

顾名思义，就是狗狗的粪便突然出现不正常水样或是固样内容物。在每个年纪、犬种的狗狗都会发生，于幼犬发生率特别高!
凶手百百种
引起狗急性下痢的原因林林总总，主要原因列举如下:
·系统性的疾病都可能引起下痢(但往往并非为主要症状)
·食物的因素:这可能是狗狗拉肚子来看诊最常见的原因了!
1.不当的食物—吃垃圾桶内的食物、不易消化的食物等。
对于这点，家有调皮、贪吃的狗爸妈应该都心有戚戚焉，快把你们家的垃圾桶更换成加盖的，或是把它们都移到狗狗看不到、碰不到的地方。否则拉肚子这症头怕是会一天到晚找上门的。
2.食物的改变—突然改变食物的量或是牌子，对胃肠较敏感的狗狗可能都会造成拉肚子。若真是必要更动狗狗的食物时，理想的方式还是用循序渐进的方式更换，例如用一周的时间慢慢将新的食物取代旧有食物。
3.食物不耐—吸收不良或是消化不良。或是对食物过敏。
·异物:异物可以分为2种形式，一种是贪吃的狗狗容易发生，另一种则是有所谓的异食癖。前者最常发现卡住的异物就是玉米梗或是果核，后者就要看狗狗特别爱好的是什么，举凡:钮扣、发夹、钱币….都有可能。若是异物造成的下痢，往往也会伴随出现呕吐。
·代谢性疾病:低肾上腺功能症(Addison’sdisease)、肝肾及胰脏疾病都可能会造成急性或慢性下痢。
·未知的原因(原发性):出血性胃肠炎。
·传染病:1.病毒性:犬小病毒,冠状病毒,轮状病毒,犬瘟热病毒；2.细菌性:沙门氏杆菌、弯曲杆菌(Campylobacter)、大肠杆菌等；3.寄生虫性:钩虫、蛔虫、绦虫、鞭虫、球虫、梨型鞭毛虫等；4.真菌类:组织胞浆菌病(Histoplasmosis)。
·药物及毒物:重金属(例如铅)、有机磷(杀虫剂的成分),NSAIDs,固醇类药物,抗菌剂、杀虫药、抗癌药物、花肥等。
家中有幼犬的爸妈，看了以上下痢的原因，应该不难发现为什么他们是好发的年龄层吧?幼犬精力旺盛又好奇，看到什么都想往嘴里放，所以照顾上狗爸妈不得不慎。传染病部分，若是未施打疫苗，或是施打疫苗不完全的幼犬，遇上了上述病毒，都可能会病发。其中尤其是犬小病毒及犬瘟热，在幼犬的传染性致死率都是属一属二的，犬小病毒感染尤其会发生严重的下痢，甚至喷出血痢。而寄生虫的感染在幼犬更要小心，即使是未出门的幼犬都有可能因母亲垂直感染而罹患。
临床症状
各种形式的下痢:软、水样，甚至带血。若伴随出现严重的症状:例如:呕吐、发烧、血便、吐血、严重脱水、腹痛、虚弱、沮丧则需要积极的进一步检查诊疗。
另外要特别提到严重的下痢可能会造成肠套叠，尤其容易发生在幼犬，需要密切注意。
可以进行的检查
检查的安排应要视患犬的病况而定，狗狗的习性也是要考量的点。今天若是一个贪吃垃圾的狗狗急性下痢来就诊，也许您的兽医师询问病史即可做出诊断。其他可能会进行的检查包括有:
·血液检查:感染犬小病毒肠炎的狗狗往往会出现白血球减少的情形。血液相也可看出脱水的状况，需要补充电解质的情形。另外动物体蛋白质、肾指数、肝指数、胰指数等都可得知，可以了解狗狗是否其他器官发生了问题而间接引起下痢。
·粪便检查:确认是否有胃肠道寄生虫的存在。在此要特别注意，某些寄生虫生活史的特性，虫卵并非会一直排出于粪便中，因此可能需要连续几天进行粪便检查才得以检出。
·影像检查:
X光:可以帮助诊断出异物(有些病况需要配合照影剂)
超音波检查:视疾病状况可以协助诊断，例如:肠套叠
内视镜:较常应用在慢性下痢
·其他检查:快速检验试剂或是实验室检查分析小病毒肠炎、犬瘟热感染、胰脏炎等疾病
治疗及照顾
·视下痢的严重程度及原因给予医疗
·较轻程度的下痢可居家照顾，严重者则须住院治疗
水分及电解质的补充:
·点滴补充液体及校正离子平衡相当重要
·液体补充的方式:可藉由喝的或是皮下、静脉注射给予。若狗狗没有吐的症状可以提供电解质口服。
·急性的下痢可能引发严重的液体流失，甚至会引起休克，需要大量的液体灌注。
·低血钾症需要积极补充钾离子
饮食的调整:
·下痢较不严重且未有呕吐的狗狗，先禁食12-24小时后再给予较温和的食物，例如:煮熟的米饭及鸡肉，或是商品化的食物:例如Hi··’si/d。
·总是因为爱乱吃而拉肚子的狗狗，千万不要让他们再有机会接触垃圾、异物等任何奇奇怪怪的东西啦!
药物的给予:视狗狗状况而定
·不同机制的止泻药物
·驱寄生虫药
·可能给予抗生素
手术:
若狗狗确诊为肠套叠、异物则需要进行外科手术
急性下痢的预后及注意事项
大部分狗狗的急性下痢配合医嘱几天即能康复，预后是相当好的，但若症状持续存在，则需进一步进行诊治及检查。其中罹患犬小病毒肠炎的狗狗，预后没有似其他急性下痢如此乐观，从未施打过疫苗的狗狗，死亡率相对的高。因此再次呼吁，按时施打预防针的重要性。而幼犬另外也须注意依兽医师的排程进行粪便检查及驱虫。
下列几项疾病可能有人畜共传的危险，条列如下:
·弯曲菌肠炎(Campy·obacterenteritis)
·部分种别的犬梨型鞭毛虫会传染给人
·犬钩虫可能因移行经过过皮肤传染给人，尤其是幼童
虽上述疾病有公共卫生上的隐忧，但只要做好卫生管理，传染不至于会发生。

何谓慢性下痢?

由于有些慢性下痢的狗狗表现出来的症状并不是那么明显，或是偶尔拉肚子，偶尔又正常，往往让主人失了戒心。要注意，由于慢性下痢背后的原因常常是比急性下痢要来的严重及复杂，一旦发觉您家的狗狗可能有慢性下痢的问题，请记得带他找您的兽医师进行诊治了。
造成急性下痢的原因往往较单纯，例如:吃到坏掉的食物，原因较倾向是胃肠道本身的问题；而造成慢性下痢的原因则不然，可能牵涉的系统广泛，包括有:
·胃肠道
·内分泌/代谢性
·淋巴系统
·外分泌系统
针对慢性下痢的病患，必须要找出真正问题的源头，若只是对症处理或是经验疗法，往往没有多大的成效。造成慢性下痢的问题点可能发生在小肠或是大肠，在确认是何种原因前，我们必须先确认是哪个肠段的下痢，而这个部份，就必须要请狗爸妈认真的提供资料。
小肠性下痢特征:
·粪便量比平常多
·排便次数增加(中度的增加，约2-4次/天)
·消瘦
·贪吃
·可能会看到黑便(但不会看到血便或是黏液)
·不会出现里急后重或是排便困难
·可能会有胃肠胀气或腹鸣
·有的狗狗会出现呕吐
大肠性下痢特征:
·每次排的粪便量会比平常少
·排便次数明显增加(一天超过4次以上)
·不会有体重减轻的情形
·不会出现黑便，但常出现血便及黏液便
·可能看到里急后重状，若是直肠或远端结肠疾病可能会出现排便困难症状。
·胀气及腹鸣不一定会出现
·呕吐也少见
一旦确认是大肠或是小肠的问题后(或是两者皆有)，就继续抽丝剥茧的找原因:
小肠性慢性下痢可能的原因
1.原发性小肠疾病
·炎症性肠道疾病(嗜酸性球肠炎、肉芽肿性肠炎等)
·淋巴管扩张
·肿瘤(淋巴瘤或是腺瘤)
·病菌感染:例如—组织霉浆菌、沙氏杆菌、梭状杆菌、霉菌。
·寄生虫感染:梨型鞭毛虫、弓虫、蛔虫、钩虫
·阻塞性的问题:如:异物、肠套叠、肿瘤导致
·小肠细菌过度增生
·小肠太短造成的症候群
·胃或十二指肠出现溃疡
2.消化不良
·胰液分泌不足(例如慢性胰脏炎)
·肝胆疾病
3.饮食
·食物不耐或是食物过敏
·爱尔兰肠毛猎犬有麸质敏感肠病
4.代谢异常
·肝胆疾病
·肾上腺功能低下
·尿毒症
·中毒
·药物
·肿瘤
大肠性慢性下痢可能的原因
1.原发性大肠疾病
·炎症性大肠性疾病
·肿瘤（良性/恶性，例如:良性的息肉、淋巴瘤、腺瘤、平滑肌瘤等）
·受到病菌感染，如：组织霉浆菌、沙氏杆菌、梭状杆菌、霉菌、弯曲杆菌。
·寄生虫感染:鞭虫、梨型鞭毛虫、阿米巴原虫（痢疾）、大肠纤毛虫、钩虫
2.饮食:饮食不正常、食物改变、食入不可消化的食物、纤维高的食物、自发性大肠躁郁症。
3.代谢异常
·肾上腺功能低下
·尿毒
·中毒
·药物
上述原因中，高危险群如下:
1.小肠疾病部分:
·食物改变及喂食难消化或是高脂肪的食物
·大型狗，尤其是德国狼犬为胰液分泌不足的高危险群
2.大肠疾病部分:
·食物改变或是饮食习惯不佳、紧迫及心理上因素
·结肠发炎常发生于小于3岁的拳狮犬
上述的原因这么多，到底要进行哪些检查才能辅助确诊呢?以下举了些可能需要进行的检验:
·血液检查:
嗜酸性球增加可能与寄生虫有关、贫血可能暗示有胃肠道的失血及铁的缺失。另透过血液检查能了解目前狗狗是否有肾、肝胆、或是内分泌方面的疾病。
·尿液检查:能检验出有否肾脏问题
·粪便检查:粪便检查或是培养能诊察出寄生虫及某些细菌。而粪便的特殊染色能区分狗狗是否为消化及吸收不良。
·直肠生检
·胰分泌液不足检验
·吸收不良检验
·影像学检查
1.X光:可能可以辅助发现异物、肠套叠。胃肠道溃疡或是肝、肾疾病。
2.超音波:可能可以辅助发现异物、肠套叠。胃肠道溃疡或是肝、肾疾病。
3.内视镜:内视镜除了可以直接观察消化道黏膜是否异常外，亦能进行肠道组织的采样。
一旦顺利找出慢性下痢的原因后，则需针对该根本原因进行处理。因下痢有出现脱水的动物，输液、电解质都需要补充。外科手术在诊断及处理的阶段都可能介入:诊断的部分—开腹检查、采样。处理的部分:移除肿瘤、移除肠道阻塞物等。而无论是治疗过程中或是后续的监控，狗狗粪便的状态及体重的维持状况，狗爸妈都必需要密切留意，有蛋白质流失性肠病的狗狗，则要注意是否有出现腹水、皮下水肿，胸腔积液的情形发生。
看完本文的狗爸妈们，是否对于下痢这症状较理解了呢?下次若家中狗狗又发生下痢时，心中应该有把评判的尺了吧!

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