2019年ATP年终总决赛进入到第4日争夺，在一场焦点小组赛第2场对决当中，世界第1的纳达尔对决世界第4的梅德韦杰夫，两人在小组赛首场均是遭遇败仗。在如此关键的遭遇战当中，纳达尔首盘鏖战到抢七局以6-7（3）遗憾先丢一盘，次盘则是以6-3扳回一盘，并在决胜盘1-5落后情况下，疯狂爆发强势以7-6（4）逆袭再赢一盘，最终纳达尔以总比分2-1大逆转击败梅德韦杰夫，完成生涯交锋3战全胜。自此，纳达尔拒绝连败斩获本届总决赛首胜，也是让他保留出线冲击四强席位，下一场将对决西西帕斯，也是继续赢得与德约科维奇竞争年终第一的主动权。
当纳达尔在巴黎大师赛半决赛之前，他因伤选择退赛，为的就是全力备战接下来的年终总决赛。要知道，不同于费德勒与德约科维奇两大天王，他们均是已经多次夺得过总决赛冠军，纳达尔生涯尚未能够在总决赛夺冠，无疑他渴望能够冲冠填补如此空白。
只是纳达尔在年终总决赛复出的首场比赛，他遭遇卫冕冠军小兹维列夫对决，结果纳达尔未能延续过去交锋5连胜的态势，他以2-6与4-6连输两盘，从而生涯首次输给小兹维列夫，让他陷入到极为不利的境地。
当纳达尔在小组赛首场比赛输球，他在小组赛第二场的对手则是梅德韦杰夫，后者首战则是输给西西帕斯，两位均是输掉首战的球员狭路相逢，自然让第二场对决变成非赢不可的大战。
纳达尔过往生涯与梅德韦杰夫有过两次交锋，且都是发生在本赛季当中，纳达尔取得两战全胜的战绩。只是纳达尔固然在蒙特利尔大师赛决赛轻松击溃梅德韦杰夫夺冠，但在两个月的美网决赛当中，他则是鏖战五盘才在决胜盘险胜击败俄罗斯新星，极为惊险夺得生涯第19座大满贯冠军。
梅德韦杰夫在温网之后，一度疯狂连续6站赛事打进决赛，尤其是还斩获辛辛那提大师赛与上海大师赛冠军，外加夺得美网亚军，让他升至世界第4名，排名上仅次于三巨头。不过梅德韦杰夫在巴黎大师赛一轮游后，年终总决赛的首秀也是输球，让他自从6月后再度遭遇2连败。
在如此一场极为关键的遭遇战当中，纳达尔与梅德韦杰夫均是打得极为积极，而两人也是陷入到疯狂拉锯战缠斗当中。首盘比赛两人在场上开启疯狂保发大战模式，并且持续紧咬比分连续打平，由于难以破发去打破场上的僵局，两人前十二局也是维持到6-6平。进入到抢七局大战，纳达尔表现不佳以3-7输掉抢七局，从而以6-7（3）遗憾先丢一盘总比分0-1落后。
进入到第二盘比赛当中，纳达尔在首局比赛率先完成强势破发，从而率先抢占领先优势，而他之后也是顺利完成保发，从而前两局连破带保取得2-0的领先优势。至于之后两人再度开启疯狂保发大战，之后六局比赛双方均是各自保发，纳达尔在前八局继续维持5-3的领先优势。进入到第9局梅德韦杰夫非保不可的发球局，纳达尔再度强势破发，从而以6-3扳回一盘，前两盘维持总比分1-1平。
及至进入到决胜盘大战，纳达尔在首局比赛率先被梅德韦杰夫破发，并且纳达尔之后继续状态下滑。梅德韦杰夫则是趁机强势压制纳达尔，西班牙天王在第三盘前四局连丢4局，两度惨遭俄罗斯新星破发，导致以0-4落后陷入到危机当中。纳达尔在第五局经过反复缠斗，艰难保发止住颓势追到1-4，梅德韦杰夫也是完成保发巩固5-1领先优势。纳达尔之后强势开启疯狂反扑追击态势，西班牙天王疯狂连下四局两度强势破发，在前十局强行追到5-5平。纳达尔的火爆状态还未结束，他在第11局继续顺利保发，已经连下五局以6-5反超比分。进入到第12局梅德韦杰夫非保不可的发球局，纳达尔未能破发被对手追到6-6平。双方进入到抢七局大战，纳达尔惊险拿下抢七局，从而以7-6（4）翻盘再赢一盘，最终总比分2-1大逆转击败梅德韦杰夫，取得总决赛首胜保留冲击四强席位希望。
