养 生 堂 ------节嗜欲者 治身之本 |
 今年70岁的张大爷最近血压波动很大，吃不下饭，胃也很不舒服，烦躁不安。他也曾前往心血管内科多次就诊，然而一看见医生张大爷更紧张，血压更高。在看诊过程中，医生发现张大爷睡眠很差，情绪也很焦虑，在给他调节高血压治疗方案的同时，建议张大爷去看失眠专科。但张大爷却连连摇头，说“我几十年来都睡不好觉，不敢用安眠药，担心吃了药停不下来，据说吃多了人会痴呆。” 调查显示，超过50%的老年人存在睡眠问题，像张大爷这样没有就医处理的很多，导致失眠加重，从而影响身心健康。在临床工作中，常常听见有很多老年人担心长期使用安眠药物会成瘾，甚至有些人错误地认为吃安眠药会把人吃傻，所以排斥安眠药。其实这是一种很大的误解，大多数安眠药都是安全的，成瘾性很低。目前为了解决安眠药的成瘾性问题，世界卫生组织规定：使用任何一种安眠药，医生处方最好不要超过4周。临床一般推荐使用同一种安眠药连续服用不超过2-4周。 但对于老年人的失眠，药物并不是首选的治疗方法，可以选择非药物治疗，如认知行为治疗。大部分失眠患者长期对失眠本身感到恐惧，过分关注失眠的不良后果，因此常常在临近睡眠时感到紧张、担心睡不好，这些负面情绪会使睡眠进一步恶化，失眠的加重又反过来影响患者情绪，两者形成恶性循环。而认知治疗目的就是改变患者的不良认知，让患者明白睡眠是顺其自然的理念。认知疗法常常与刺激控制疗法和睡眠限制疗法联合使用组成睡眠的认知行为治疗。 对一些失眠严重的老年患者，可以联合药物和非药物的疗法，效果更好。老年失眠患者可以使用一些安定类药物，只要在医生指导下，不会产生严重的依赖性，更不会导致痴呆。 |
